Что происходит на самом деле у пациента с диабетом 1-го типа
Исследования метаболизма с мечеными атомами позволяет нам увидеть, как работает инсулин в живом человеке (
in vivo), (
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/647213). Когда пациент с диабетом 1-го типа прекращает принимать инсулин, глюкоза в крови резко возрастает. Однако, это происходит не потому, что глюкоза не может войти в клетки. На самом деле, потребление глюкозы клетками даже усиливается. Происходит это потому ,что концентрация глюкозы в крови становится настолько выше внутриклеточной концентрации, что глюкоза просто обязана войти в клетку (и помните, на поверхности клетки достаточно глюкозных транспортеров, даже при отсутствии инсулина). Так почему глюкоза подлетает до небес?
Запомните, что уровень глюкозы в крови - это зависимость от того, сколько глюкозы поступает в кровь (
скорость появления) и сколько глоюкозы покидает кровь (
скорость изчезновения). У голодного диабетика без инсулина вся глюкоза приходит в кровь из печени. Печень помогает поддерживать уровень глюкозы, когда вы голодаете, высвобождая глюкозу в кровь; эта глюкоза получается как в результате
глюконеогенеза (синтез глюкозы из неуглеводных источников, например, белка), и
гликогенолиза (распада ранее запасенного печенью гликогена). Инсулин действует как тормоз (халон словами доктора Шафера) в этих процессах. Таким образом, без инсулина, у вас начинается неудержимый рост как глюконеогенеза, так и гликогенолиза. То есть, высокий сахар в крови при неконтролируемом диабете вызван перепроизводством глюкозы печенью, а не потому, что глюкоза не может войти в клетки.
Фактически, поскольку инсулина нет, многие процессы значительно ускоряются и становятся совершенно разбалансированными. В норме инсулин замедляет производство печенью кетонов; без инсулина печень начинает клепать кетоны в огромном, неконтролируемом количестве, приводя к диабетическому кетоацидозу. Именно поэтому гипергликемия и кетоацидоз встречаются одновременно. Без инсулина у пациента также ускоряется протеолиз (распад белка) и липолиз (распад жира). Увеличенный поток аминокислот в крови дает субстрат для дальнешйго производства печенью больших количеств глюкозы. Увеличенный поток жирных кислот - субстрат для производства кетонов.
Так что инсулин скорее можно представить регулировщиком или красным сигналом светофора на перекрестке. Он помогает замедлить и упорядочить трафик. Без регулировщика или светофора на оживленном перекрестке начнется хаос и возможны столкновения. Подобно этому, без инсулина, с большой скоростью начинают идти процессы глюконеогенеза, гликолиза, протеолиза, кетогенеза, липолиза, и никто не может остановить их. Конечный результат - гипергликемия, кетоацидоз, и, в конце-концов, смерть.
Если диабетику в таком неконтролируемом состоянии ввести дозу инсулина, то он включит тормоза во все вышеупомянутые процессы. Производтсво печенью глюкозы упадет, а стало быть, упадет и сахар в крови. Поскольку гипергликемия теперь компенсирована, всасывание глюкозы клетками также уменьшится. Липолиз уменьшится, концентрация свободных жирных кислот упадет почти до нуля. Раз нет этих кислот, производство кетонов также остановится. Также уменьшится протеолиз.
Инсулин - больше регулировщик, чем запасающй гормон
Исследования метаболизма с мечеными атомами доказали, то, что Шафер предполагал почти век назад. То, что основная роль инсулина в нашем теле - ингибирующая, нежели возбуждающая. Да, инсулин и правда обладает возбуждающим действием на некоторые системы тела, но он точно не является главным "запасающим гормоном", как полагают многие. Инсулин не нужен вашим клеткам для поглощения глюкозы. Определенно, он улучшает это поглощение, но ведь есть большая разница между "улучшать" и "быть необходимым".
Конечно, упомянутое выше исследование показывает лишь что происходит, когда инсулин есть и когда его нет. Как насчет обычного, здорового индивидума, который поел и получил рост глюкозы в крови? Что происходит для того, чтобы вернуть глюкозу в норму? Что присходит у больных диабетом 2-го типа в этой ситуации?
...продолжение следует