Цитата:
Сообщение от Maksenek
Интересная и свежая то может и да, но вот полезная ли? Судя по аннотации, к сожалению автор не понимает, что такое доказательная медицина, и почему ряд некритических выводов из недоказательных исследований в самом лучшем случае не значит ничего, а в худшем следование им приведет к прямо противоположному результату, чем якобы "доказало" подобное исследование.
|
К сожалению доказательная медицина умерла и больше не заслуживает доверие. Известно около 30 законных способов искажения результатов клинического испытания (двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования), я их привожу ниже. Можно доказать в простом и маленьком клиническом испытании без контрольной группы что какой-то метод лечения приводит к исцелению какого-то процента больных или не может никого исцелить в этой группе. Невозможно доказать что метод лечения в среднем улучшит какой-либо параметер заболевания на 20% в группе больных. Такой результат не заслуживает доверие из-за вышеуказанных манипуляций. С другой стороны, исцеление невозможно подделать.
Что касается продления жизни при помощи диеты, можно попытаться доказать что какая-либо диета позволит человеку побить мировой рекорд долгожительства, но невозможно доказать что диета в среднем увеличит продолжительность жизни на какой-то процент у группы людей.
Не хочу обидеть автора темы, но должен сказать что достаточно научных данных говорят о том что калорийность пищи не имеет значения, имеет значение ЧТО человек ест и качество пищи. Высококалорийная диета, например диета Аткинса, может привести к похудению. Я уверен что многие виды сырой пищи приводят к похудению при изобилии калорий (сам так похудел уже где-то на 18 кг), а та же пища в таком же количестве но в варёном виде не приводит к похудению. Жареная пища явно вредна, человек это может почувствовать даже после одной трапезы. Низкокалорийный рацион который состоит из жареной пищи вряд ли продлит жизнь. Как упоминалось выше, если улучшить качество питания у обезьян, то жизнь продлевается, а снижение калорий уже не даёт пользу.
Код:
Colman RJ, Anderson RM, Johnson SC, Kastman EK, Kosmatka KJ, Beasley TM, Allison DB, Cruzen C, Simmons HA, Kemnitz JW, Weindruch R: Caloric restriction delays disease onset and mortality in rhesus monkeys. Science 2009, 325(5937):201–204.
Mattison JA, Roth GS, Beasley TM, Tilmont EM, Handy AM, Herbert RL, Longo DL, Allison DB, Young JE, Bryant M, Barnard D, Ward WF, Qi W, Ingram DK, de Cabo R: Impact of caloric restriction on health and survival in rhesus monkeys from the NIA study. Nature 2012, 489(7415):318–321.
Есть понятие "видовое питание", можно спорить какое питание естественно для
Homo sapiens, но для животных этот вопрос проще и легче проверить. Pottinger
ставил эксперименты на кошках и показал что если их кормить только варёной пищей, то они вырождаются и начинают поголовно болеть и загибаться раньше срока, по сравнению с кошками сыроедами. Эксперимент учёных по имени
Holloszy и Smith показал что если крыс заставить гулять в холодной воде несколько часов в день, то они начинают больше есть, но они при этом дольше живут. То есть ускорение метаболизма и многоедение не обязательно приводят к укорочению жизни.
Среди известных рекордсменов людей-долгожителей в большинстве нет какого-то особого образа питания, наверно гены играют бОльшую роль для рекорда или свободному человеку очень трудно следовать какой-то диете в течение десятилетий, так чтобы ещё и угадать диету которая продлит жизнь. Мы постоянно и везде окружены пищевыми соблазнами. Строгое и долгое соблюдение диеты требуют условий которые не подойдут для абсолютного большинства людей. Но есть географические точки ("
Синие зоны") где люди живут намного дольше среднего, и там можно углядеть кое-какие закономерности питания (они не малоеды это точно).
Мемантин, как химическое вещество изобретённое человеком, с большой вероятностью приведёт к разного рода ненормальному мышлению и поведению, что имеет место для всех психиатрических химических медикаментов. Верить продавцам мемантина о пользе этого препарата нельзя. Даже если он продлевает жизнь (сомнительно), я не сомневаюсь что он ухудшает здоровье и не продлевает здоровую жизнь. Изобретённый химический препарат конечно может улучшить какую-либо одну физиологическую функцию (и ухудшить много других).
Теперь перечислю законные способы искажения результатов клинического испытания:
Предвзятый спонсор (например, фармацевтическая компания) ищет послушных "понимающих" исследователей которые получат нужные результаты. Спонсор как правило получает как раз те результаты за получение которых он заплатил.
Резюме статьи приукрашает или искажает результаты приведённые в основном тексте статьи.
Раздел "Результаты" в основном тексте приукрашает или искажает необработанные первичные данные.
Необработанные первичные данные клинического испытания зачастую недоступны (остаются засекреченными навсегда).
Неправильный отбор пациентов для клинического испытания, следовательно, результаты большинства клинических испытаний не применимы к реальным пациентам.
Избирательное опубликование клинических испытаний
Измерение параметров которые не имеют значения для пациентов
Представление результатов в виде относительных а не абсолютных показателей.
Авторы пытаются объяснить слишком низкую эффективность лекарства "необычно сильным эффектом плацебо"
Авторы исследования нигде не упоминают что применение плацебо в клиническом испытании — это несовершенный и неточный метод.
Использование подставных авторов в научных статьях.
Сравнение с неправильной дозой другого лекарства.
Неправильное кодирование первичных данных.
Неправильное размещение первичных данных.
Ложное представление неблагоприятных эффектов лекарства как симптомов заболевания.
Ложное представление эффектов зависимости и отмены лекарства как рецидив заболевания; или использование внезапного прекращения приёма лекарства (с последующими эффектами зависимости и отмены) чтобы "доказать" что в группе плацебо больные чувствуют себя хуже чем в группе активного лекарства.
Изменение заявленной гипотезы клинического испытания после окончания испытания когда ясно что результат отрицательный.
Анализ подгрупп пациентов (с какими-то общими характеристиками) среди участников клинического испытания.
Клинические испытания можно объединить если допускать тех же самых пациентов последовательно в два или более клинических испытания.
Неправильная длительность клинического испытания.
Остановка клинического испытания слишком рано или слишком поздно (по сравнению с одобренным протоколом).
Неверное представление статистической значимости как клинической значимости когда размер эффекта слишком маленький.
Анализ данных только от пациентов которые завершили всё клиническое испытание.
Во время публикации многоцентрового исследования (включает много больниц) в научном журнале: включение данных из учреждения которое было исключено надзорным органом (FDA) из данных представленных для одобрения лекарства (из-за каких-либо нарушений).
Посевное клиническое испытание (англ. seeding trial).
Испытания на здоровых добровольцах не регистрируются официально (нет такого требования) и не публикуются как правило.
Апробация лекарства против многих схожих заболеваний без разумного обоснования.
Подкуп как можно большего числа врачей, научных журналов и редколлегий журналов (способами которые не выглядят как взятка, но являются взяткой).
Изменение определения заболевания после клинического испытания.
Можно сделать вывод что современные клинические испытания ничего не доказывают. Подробности и научные источники в приложении 1
этой книжки.