[rid]

В лечении рассеянного склероза (РС) произошли важные изменения за последние два десятилетия, когда появилось несколько лекарств, способных изменить развитие этого заболевания. Современные методы лечения РС в первую очередь нацелены на периферический иммунный ответ, хотя было высказано предположение, что их эффективность отчасти может быть результатом положительного воздействия на другие неспецифические мишени, такие как матриксные металлопротеиназы (ММП). Многочисленные экспериментальные исследования показали, что ММП могут быть вовлечены в патогенез РС, внося свой вклад в нарушение гематоэнцефалического барьера, миграцию лейкоцитов в центральную нервную систему, демиелинизацию и повреждение аксонов. Таким образом, ММП считаются важными терапевтическими мишенями при рассеянном склерозе. В этом отношении были предприняты разные попытки разработать синтетические, низкомолекулярные ингибиторы ММП для потенциального лечения заболеваний, в которых ММП играют основную роль. Однако технические трудности, побочные эффекты и снижение приверженности пациентов из-за парентерального введения значительно ограничили развитие в клинической практике специфических препаратов против ММП. Напротив, интересные результаты были получены с соединениями, которые уже используются в клинической практике, такими как лекарства от РС и природные соединения с противовоспалительной и антиоксидантной активностью. Здесь мы обсуждаем доказательства и потенциальные механизмы изменения функции ММП при РС. Кроме того, мы обрисовываем возможные медицинские последствия использования соединений, нацеленных на активность ММП, и предлагаем это вместе с лекарствами против РС, другими соединениями с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Рассеянный склероз (РС) - это хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которое является основной причиной неврологической инвалидности среди молодых людей. Признаками РС являются нарушение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), миграция лейкоцитов в ЦНС, демиелинизация и повреждение аксонов и олигодендроцитов. 1 Многочисленные экспериментальные данные указывают на то, что ММП активно участвуют на разных уровнях в патогенезе РС. 2 Таким образом, было предпринято много попыток подавить активность и экспрессию MMP, чтобы ограничить повреждение тканей, возникающее при MS ( Таблица 1 ). Текущее лечение пациентов с РС является сложной задачей и включает фармакотерапию кортикостероидами, антителами (АТ), иммуномодуляторами и иммунодепрессантами 3( Вставка 1 ). Все методы лечения, используемые в настоящее время, могут только замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить некоторые симптомы инвалидности, и это, возможно, одна из причин, по которой научное сообщество поддерживает традиционные методы лечения с использованием дженериков или природных соединений с противовоспалительным и антиоксидантным действием. , в сочетании с определенной диетой. 4 , 5 Несколько исследований показали , что оба анти-МС-специфические методы лечения 6 - 9 и некоторые антиоксидантные и противовоспалительные соединения имеют способность к понижающей регуляции ММР, предполагая , что ингибирование ММР может представлять собой дополнительный механизм , посредством которого эти агенты уменьшить развитие новых поражений ЦНС в течение рассеянного склероза. 10 -12

https://www.dovepress.com/metallopro...xt-article-MNM

Целью этой работы было оценить влияние диетического вмешательства на воспалительный статус и самочувствие людей с рассеянным склерозом. С этой целью в семимесячном пилотном исследовании мы исследовали влияние полу-вегетарианской диеты с ограничением калорий и приема витамина D и других пищевых добавок (рыбий жир, липоевая кислота, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, ресвератрол и другие пищевые добавки). поливитаминный комплекс) у 33 пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом и у 10 пациентов с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом. Через 0/3/6 месяцев пациенты прошли неврологическое обследование, заполнили анкеты и прошли антропометрические измерения и биохимические анализы. Уровни жирных кислот и витамина D в сыворотке крови были измерены как маркеры соблюдения диеты и пищевой эффективности лечения. тогда как уровни желатиназы в сыворотке были проанализированы как маркеры воспалительного статуса. Все пациенты имели недостаточный уровень витамина D на исходном уровне, но их значения не улучшались после еженедельного приема 5000 МЕ, а скорее снижались с течением времени. Напротив, количество полиненасыщенных жирных кислот омега-3 увеличилось уже через три месяца, даже при ограничении в питании. Совместное лечение интерфероном-бета при ремиттирующем рассеянном склерозе не имело отношения к уровню витамина D. После шести месяцев диетического лечения значительных изменений неврологических симптомов не наблюдалось ни в одной группе. Тем не менее, сывороточные уровни активированных изоформ желатиназной матричной металлопротеиназы-9 снизились на 59% при первично-прогрессирующем рассеянном склерозе и на 51% у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом, находившихся под вмешательством питания. в том числе диетические добавки. Это исследование показывает, что здоровое питание хорошо воспринимается людьми с рассеянным склерозом и может улучшить их физический и воспалительный статус.

Рекомендуемая диета и образ жизни
Каждому испытуемому была назначена диета с ограничением калорийности 1700–800 ккал. Диета, состоящая из 50% углеводов, 30% жира (в основном из оливкового масла, рыбы и овощей) и 20% белков, была разделена на пять приемов пищи в день, с типичной гликемической нагрузкой прибл. 19, 12, 62, 12, 34 соответственно. Диета была основана на: 1) низком потреблении или исключении соли, сахара, животного жира, красного мяса (разрешено только один-два раза в неделю); жареная пища (каждые две недели); обработанные приправы; торты и пироги (1 раз в неделю); закуски длинной полки; спиртные напитки и напитки с сахаром; 2) предпочтение сырых и вареных овощей, бобовых, свежих фруктов и орехов; рыба, морепродукты и моллюски; хлеб и макаронные изделия (возможно, цельнозерновые) (половинные порции, примерно 60–70 г), фруктовый сок без добавления сахара, волокна, соя, обезжиренное молоко и йогурт, оливковое масло первого отжима, кофе, чай, негазированная вода. В целом, диета была основана в основном на принципах средиземноморской диеты, но с некоторыми важными изменениями: она была полувегетарианской, с предпочтением рыбы вместо мяса и более низким содержанием глютена, чем обычная средиземноморская диета. Пациентам также предлагалась умеренная физическая активность (ходьба, езда на велосипеде или даже танцы) в течение 20–30 минут дважды в день.

Пищевые добавки, суточная дозировка и продолжительность приема

Dibase Abiogen Pharma, витамин D 3 (холекальциферол), 714 МЕ / день (5000 МЕ, один раз в неделю в течение пяти месяцев) + 200 МЕ с поливитаминным комплексом (Vit M OTI) (ежедневный прием в течение четырех месяцев).

SeaLife OTI, жемчуг из рыбьего жира, содержащий омега-3 (n-3) ПНЖК. Суточная доза: 5 г EPA + DHA, 60 мг вит. Е и 300 мг липоевой кислоты (на полгода);

Ресвитал ОТИ, Ресвератрол. суточная доза: 150 мг в течение трех месяцев;

Vit M OTI, поливитаминный комплекс (включая олигоэлементы), в день, в течение четырех месяцев: витамины: C (120 мг), PP (36 мг), E (20 мг), B6 ​​(4 мг), B2 (3,2 мг), B1 (2,8 мг), B12 (2 мкг), A (1,6 мг), D3 (5 мкг); биотин (0,3 мг), пантотеновая кислота (12 мг), фолиевая кислота (0,4 мг); олигоэлементы: цинк (30 мг), железо (28 мг), медь (3 мг), марганец (3 мг), селен (120 мкг), фтор (3 мг), йод (0,3 мг).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4950325/