[Доктор М]

18 марта 2012 года, воскресенье

Душа болит, а сердце плачет
А путь земной ещё пылит …
Шуфутинский М. …

Итак, голодание и «Herz, mein Herz». До недавнего времени считал, что моя «сердечно-сосудистая» без изъянов. Но в 47 лет (2007) «враз, да много»: добровольно ушёл с заведования кардиологическим отделением (откуда не отпускали), перешёл работать в отделение функциональной диагностики (куда не пускали), освоил две новые специальности (функциональная диагностика и ультразвуковая), напряжённая сессия в университете, практика в медицинском правозащитном центре, работа в больнице на три ставки, частная практика и «выкрутасы» «любящих девушек». А в итоге - «кувырки в сердце». Холтеровское мониторирование ЭКГ зарегистрировало три тысячи желудочковых экстрасистол за сутки.
Пришлось вносить коррективы: работать стал меньше, взял академический отпуск, увеличил долю «живого» в питании, начал бегать и девушки, как раз кстати, меня разлюбили. В результате «и жизнь хороша, и жить хорошо!». И экстрасистолы исчезли.
С осени 2009 года «сыромоно на все 100». Астения первых месяцев, похудание, перелом ребра почти на ровном месте. Но, как говориться, «не смотри что грудь впалая, зато спина колесом!». Ветер сдувает, но в глазах блестит идея светлого «сыромонобудущего». Летом 2010 года провожу контрольное Холтеровское мониторирование ЭКГ: экстрасистол нет. Но, батюшки вы мои, глазам не верю: ночью, в состоянии покоя, на электрокардиограмме классические признаки ИШЕМИИ миокарда!
Ну, вот, придётся рассказывать, что такое «ишемия».

Несравненно-сыроедная, очаровательно-голодная Дофина, слушайте.
Все ткани и органы человека (как и «братьев наших меньших») нуждаются в кислороде и «питательных веществах». Доставка сего осуществляется по артериям и капиллярам. Из левого желудочка (при сокращении оного) кровь попадает в аорту, откуда по трубам-сосудам диаметра всё меньшего кровь доходит до каждой клеточки «теплокровного». Но, как и трубы, сосуды могут «засориться». На внутренней стенке сосудов образуются бляшки. Основной компонент этих бляшек – холестерин. Образуются они, конечно, не у всех. Главные факторы, способствующие образованию этих бляшек: 1) высокое давление; 2) злостное курение; 3) диабет сахарный; 4) уровень холестерина крови высокий; 5) стресс хронический. Порой хватает и одного фактора чтобы на тот свет отправиться, а у иного «всего понемножку» и живёт припеваючи. Судьба, однако.
Растёт себе эта бляшка, растёт и постепенно сужает просвет артерии, и, следовательно, уменьшается пропускная способность сосуда. В покое всё о'кей. Но, предположим, решил обладатель этой бляшки «задрав штаны, бежать за комсомолом»: в марафоне ли поучаствовать, али рояль на девятый этаж поднять или ещё чё покруче. Естественно, всем тканям необходимо больше кислорода, глюкозы и прочего. А через суженый участок нужного количества крови не проходит. И та часть «живого», которая кровоснабжается этим сосудом, будет кровоснабжаться не в полном объёме, то есть там будет недостаток кислорода, глюкозы и прочего … Вот это состояние, возникающее вследствие недостаточного кровоснабжения, и называется ИШЕМИЕЙ. Если сие возникает в сердечной мышце (миокард), то называют ишемией миокарда (отсюда и название «Ишемическая болезнь сердца»), если в мозге – ишемией мозга и так далее …
Но это ещё не худший вариант, ибо он предоставляет возможность «принять меры». Будет печальнее, если крышка, покрывающая эту бляшку вдруг порвётся. Судьба, однако. Тут же на место разрыва этой бляшки налепятся тромбоциты (вроде бы с благим намерением ранку залепить) и образуют тромб, который перекроет просвет сосуда и кровоснабжение прекратится и вскоре этот участок (этим сосудом кровоснабжаемый) погибнет («некроз» по-нашему). А это и есть пресловутый «инфаркт миокарда». Впрочем, может быть инфаркт мозга, инфаркт лёгкого, инфаркт почки и инфаркт прррр..

Ну, коли я в эту степь углубился, то грех не поведать о симптомах ишемической болезни сердца. Оно, конечно, сыроедам и «голодальщикам» ишемия не грозит, но вокруг так много «трупоедов» сердцу и телу близких, а попасть на приём к знающей и бескорыстной «медицинской сволочи» не так-то просто, и потому информация сия весьма может оказаться кстати. Причём всё гораздо проще, чем при аппендиците.
Так вот, самое распространённое проявление ишемической болезни сердца – стенокардия. Во времена доктора Боткина эту болезнь называли «грудной жабой». У обладателя «бляхи» этой, сначала при больших нагрузках (например, бег с рюкзаком в гору), а в будущем (если бляху эту не укротить) и при малых (например, поход от кровати до сортира), возникает ишемия миокарда и при этом появляется боль (понятно дело, что это от размеров бляшки, размеров сосуда, тренированности пациента и прочих факторов в зависимости имеет место быть). Локализация боли: ЗА ГРУ-ДИ-НОЙ (зона галстука: от подбородка до, так называемого, солнечного сплетения), Чаще в верхней трети или (и) средней, реже - в нижней трети грудины. Реже – по всей передней поверхности грудной клетки. Существуют и атипичные - более редкие - случаи: например, боль в зубах (один чудак даже два здоровых зуба удалил) или в левой руке, или в левой половине шеи). И никогда боль не возникает «под левой сиськой», куда тычут пальчиком невротики и алкоголики.
Боль при стенокардии (то есть, в момент ишемии) давящая, сжимающая, распирающая или жгущая, но НИКОГДА не колющая и не ноющая.
В этот момент почти всегда повышается артериальное давление и появляются признаки ишемии на электрокардиограмме (смещается сегмент ST). Человек вынужден остановиться (или замедлить темп ходьбы) и боль постепенно (в течение 1-5 минут) проходит. И кардиограмма проходит в норму.
Следовательно, чтобы выявить ишемию, надо её спро-во-ци-ро-вать нагрузкой. Кому за 40 (а курящим и раньше) – все на Холтер! Кстати, если боль не проходит, или проходит слишком медленно, то тут в помощь нитроглицерин под язык (но у иных голова после него может поболеть).
Если боль не проходит в течение 10 минут, или боль изначально весьма сильная, или сопровождается ощущением нехватки воздуха или сердцебиением, то извольте не строить из себя Изюма и вызывайте скорую. Промедление инвалидностью и смертию грозит. Ибо это может быть начало инфаркта, который можно абортировать внутривенным введением препарата этот тромб растворяющим. Тут даже мой любимый ананасовый сок не помогает.

Ну, вот, опять утомил … сам себя. На сегодня хватит. Пойду воскресных бесов кормить ...

Кардиолог М