Сложность ранней клинической диагностики постменопаузального остеопороза объясняется часто (50%)
бессимптомным или малосимптомным течением. Заболевание нередко выявляют при переломах костей.
Основной жалобой могут быть боли в крестце и поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке, ходьбе или при длительном пребывании в одном положении. Эти боли уменьшаются или исчезают после отдыха в положении лежа. Выраженность болевого синдрома может быть различной в разные промежутки времени. Боль ограничивает движение в поясничной области. Другой особенностью этого болевого синдрома является отсутствие эффекта от приема антипростагландиновых препаратов (индометацина, вольтарена, напроссина). Иногда боли в спине и костях таза приковывают пациенток к постели.
Общими симптомами для всех больных с постменопаузальным остеопорозом в области позвоночника
являются сутулость и уменьшение роста. За счет уменьшения высоты позвонков образуются выраженные кожные складки на боковой поверхности грудной клетки.
При врачебном осмотре следует обращать внимание на изменение осанки, деформацию грудной клетки, уменьшение роста, нарушение походки, наличие складок на боковой поверхности грудной клетки.
Нередко имеются указания на типичный перелом лучевой кости. Часто переломы происходят задолго до появления других клинических симптомов остеопороза и как бы предшествуют им. Переломы происходят при минимальной травме, при падении с высоты собственного роста.
Несмотря на отсутствие четкой клинической картины остеопороза, гинеколог на первичном приеме должен выявить пациенток для последующего инструментального обследования и решения вопроса о ЗГТ (замещающей гормонотерапии). К таким пациенткам относятся:
- женщины с ранней (40-44 года) или преждевременной менопаузой, овариэктомией в молодом возрасте без проведения ЗГТ;
- женщины с олиго- или аменореей в анамнезе;
- женщины, не получавшие ЗГТ в течение 5 лет постменопаузы;
- женщины с отягощенным семейным анамнезом (наличие остеопороза и переломов у матери и др.);
- пациентки после химиотерапии по поводу рака;
- пациентки с сопутствующими заболеваниями (диабет, гипо- или гипертиреоз, хронические заболевания печени и почек) или с другими заболеваниями, требующими длительного (3 мес. и более) приема глюкокортикоидов
- женщины с низкой массой тела (менее 60 кг)
http://bono-esse.ru/blizzard/Gyn/Men...eoporoz_3.html