Вопросы врачу Вадиму Асадулину

[Вадим Асадулин]

Сообщение от Вадим Асадулин

Проведена оценка эффективности применения цинка у детей в РКИ двойным слепым методом. Результаты не отличались от плацебо.
Ewing C I, Gibbs A C, Ashcroft C, David T J. Failure of oral zinc supplementation in atopic eczema. Eur J Clin Nutr 1991;45:507–510. Department of Child Health, University of Manchester, U.K.
Abstract.
An eight week double-blind placebo-controlled trial of oral zinc sulphate 185.4 mg per day was undertaken in 50 children with atopic eczema aged 1-16 years. In those receiving zinc there was no significant improvement in disease severity as assessed by surface area affected and degree of erythema, symptom scores of itch, sleep disturbance and redness of skin, or weight of emollient or topical steroid use.

Вот такое, противоречащее моим убеждениям, предшествующей информации и личному опыту реферативное сообщение обнаружено в этой статье.
Ewing C I, Gibbs A C, Ashcroft C, David T J.. Пероральный прием цинка при атопическом дерматите. «Европейский журнал клинической нутрициологии», 1991. Департамент Здоровья Ребенка, Манчестерского Университета, Великобритания.
Реферат.
Проведено двойное слепое, плацебо контролируемое исследование перорального приема 0,1854 цинка сульфата в сутки в течение восьми недель 50 детьми с атопическим дерматитом в возрасте от 1 года до 16 лет. В этом исследовании не было показано ни какого значимого улучшения тяжести течения заболевания, которая оценивалось по площади поражения кожи, интенсивности эритемы, зуда, нарушений сна и частоты приема эмолентов или местных стероидов.
Попытаемся разобраться в этой информации более подробно.

[Мартовицкий Михаил Георг.]

Добрый день доктор.

В следующей ситуации: рефлюкс-эзофагит, ВСД, анемия. Уже полгода соблюдается диета: 3-4 р. в день питание, максимум за сутки 300-400 г пищи, жидкость максимум 0,5 стакана за сутки.
Поможет ли РДТ? Какая рекоменд. схема, длительность?

2. Летом наблюдаются значительные улучшения. Вопрос: может ли смена климата улучшить состояние?
Если да, какой климат подходит?

С уважением и надеждой, Михаил Мартовицкий.

[Вадим Асадулин]

Сообщение от Мартовицкий Михаил Георг.

Добрый день доктор.

В следующей ситуации: рефлюкс-эзофагит, ВСД, анемия. Уже полгода соблюдается диета: 3-4 р. в день питание, максимум за сутки 300-400 г пищи, жидкость максимум 0,5 стакана за сутки.
Поможет ли РДТ? Какая рекоменд. схема, длительность?
2. Летом наблюдаются значительные улучшения. Вопрос: может ли смена климата улучшить состояние?
Если да, какой климат подходит?

С уважением и надеждой, Михаил Мартовицкий.

Рекомендовать что-то по анализам - можно умереть от опечатки. Пониженный вес, заболевания желудочно-кишечного тракта, а есть реальное подозрение на остановившееся кровотечение из язвы 12 п.к. (рефлюкс, астеническое телосложение, анемия у мужика!, сезонность обострения) - является абсолютным противопоказанием для проведения лечебного голодания! Расскажите русским языком без умных диагнозов, что беспокоит? Тогда можно поговорить о климатических рекомендациях.
Показания и противопоказания для проведения лечебного голодания:
http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=4765

[Вадим Асадулин]

Сообщение от Вадим Асадулин

Аутогенная тренировка.

В рандомизированных контролируемых исследованиях (далее – РКИ) (n = 113) сравнили аутогенную тренировку, которая проводилась еженедельно в течение 12 недель, с познавательно-поведенческой терапией, в рамках специальной образовательной программы и стандартным лечением [2]. В результате последующих наблюдений в течение года, было выявлено, что аутогенная тренировка была такой же эффективной как психотерапия и высшая образовательная программа (superior to the educational programme – что это? Некая психотерапевтическая методика саморегуляции или программа обучения больных с заболеваниями кожи? Перевести мне не удалось) и обычный уход за кожей и использование местных кортикостероидов.

Гипнотерапия.

РКИ включавшие детей (n = 31) сравнивали эффективность четырех сеансов гипнотерапии через 8 недель с биообратной связью (skin conductance – электропроводность кожи, не понятно, её измеряли для контроля эффективности?) и управление условиями внимания (attention control condition – некая методика?), где дети обсуждали их заболевание и вели дневник наблюдений [27]. (An RCT including children (n = 31) compared the effects of hypnotherapy (four sessions over 8 weeks) with biofeedback (skin conductance) and an attention control condition where children discussed their eczema and kept a symptom diary [27]. Не удалось адекватно перевести предложение). В группах, где проводилась гипнотерапия и сеансы биообратной связи, после 5 месяцев наблюдения, наступило улучшение, более выраженное, чем в контрольной группе по тяжести течения дерматита, но не по площади поражения.

Разберем подробнее методы воздействия на центральную нервную систему и различные методы психотехник.
Аутогенная тренировка.
В рандомизированных контролируемых исследованиях (далее – РКИ) (n = 113) сравнили аутогенную тренировку, которая проводилась еженедельно в течение 12 недель, с познавательно-поведенческой терапией, в рамках специальной образовательной программы и стандартным лечением [2]. В результате последующих наблюдений в течение года, было выявлено, что аутогенная тренировка была такой же эффективной как психотерапия и Образовательная Программа по уходу за кожей и использование местных кортикостероидов.
[2]. Ehlers A, Stangier U, Gieler U. Treatment of atopic dermatitis: a comparison of psychological and dermatological approaches to relapse prevention. J Consult Clin Psychol 1995;63:624–635. Department of Psychiatry, University of Oxford, Great Britain.
Abstract.
A randomized controlled trial compared the effectiveness of 4 group treatments for atopic dermatitis, a chronic skin disorder characterized by severe itching and eczema: dermatological educational program (DE), autogenic training as a form of relaxation therapy (AT), cognitive-behavioral treatment (BT), and the combined DE and BT treatments (DEBT). BT comprised relaxation, self-control of scratching, and stress management. Group treatments were also compared with standard medical care (SMC). Assessments at 1-year follow-up showed that the psychological treatments (AT, BT, and DEBT) led to significantly larger improvement in skin condition than intensive (DE) or standard (SMC) dermatological treatment, accompanied by significant reductions in topical steroids used. The results corroborate preliminary reports that psychological interventions are useful adjuncts to dermatological treatment in atopic dermatitis.
[2]. Ehlers A, Stangier U, Gieler U.. «Лечение атопического дерматита: сравнение психологических и местных методов лечения для профилактики рецидивов». «Консультативный Журнал Клинической Физиологии», 1995. Отдел Психиатрии, Оксфордский Университет, Великобритания.
Реферат. В рандомизируемом управляемом исследовании сравнили эффективность четырех методов лечения атопического дерматита. Это – Образовательная Программа для больных с заболеваниями кожи (DE), аутогенная тренировка, как разновидность релаксации (АТ), познавательная-поведенческая терапия (BT), и комбинированная DE и BT (DEBT). Познавательная-поведенческая терапия включала релаксацию, самоконтроль над попытками расчесывания и управление напряжением. Групповые занятия сравнивались также со стандартным лечением (SMC). Наблюдение в течение года показало, что применение психологических методов (В, BT, и DEBT) привели к значительно большему улучшению состояния кожи, чем при использовании Образовательной Программы (DE) или (SMC), что сопровождалось достоверным уменьшением использования стероидов для местного применения. Результаты подтверждают предварительное сообщение, что психологические методы являются эффективным дополнением к местному лечению атопического дерматита.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7673540
Гипнотерапия.
РКИ включавшие детей (n = 31) сравнивали эффективность четырех сеансов гипнотерапии через 8 недель с биообратной связью (skin conductance – электропроводность кожи, не понятно, её измеряли для контроля эффективности?) и управление условиями внимания (attention control condition – некая методика?), где дети обсуждали своё заболевание и вели дневник наблюдений [27]. (An RCT including children (n = 31) compared the effects of hypnotherapy (four sessions over 8 weeks) with biofeedback (skin conductance) and an attention control condition where children discussed their eczema and kept a symptom diary [27]. Не удалось адекватно перевести предложение). В группах, где проводилась гипнотерапия и сеансы биообратной связи, после 5 месяцев наблюдения, наступило улучшение, более выраженное, чем в контрольной группе по тяжести течения дерматита, но не по площади поражения.
[27]. Sokel B, Christie D, Kent A, Lansdown R, Atherton D. A comparison of hypnotherapy and biofeedback in the treatment of childhood atopic eczema. Contemp Hypnosis 1993;10:145–154
Первоисточник не найден.
Sokel B, Christie D, Kent A, Lansdown R, Atherton D. Сравнение эффективности гипнотерапии и биологически обратной связи в лечении атопического дерматита у детей. 1993.
Первоисточник не найден.
Общие выводы.
Нет убедительных доказательств эффективности любого метода комплементарной терапии для лечения или профилактики атопического дерматита. Терапия с обнадеживающими доказательствами: аутогенная тренировка, биологически обратная связь, гипнотерапия, некоторые диетические принципы и пищевые добавки. Они считаются относительно обоснованными, и есть смысл их применения как дополнение к эффективным стандартным методам лечения.
Какие из этих методов применяются в России? Что такое - superior to the educational programme?

[Вадим Асадулин]

Сообщение от Вадим Асадулин

Какие из этих методов применяются в России?

У "них" явно применяются и конференции проводят!
The Colorado Integrative Medicine Conference (cIMc 2011): Focus on Mind-Body Medicine & Lifestyle Management will be held July 15-17, 2011 in Estes Park, Colorado.
This evidence-based CME conference will focus on complementary and alternative medicine approaches to illness prevention and healing. Natural therapies for self-care management of stress, pain, depression and addiction will be discussed, along with culturally inclusive approaches to lifestyle, diet and nutrition.
The keynote speaker on mind-body medicine will be renowned neuroscientist, Richard J. Davidson, PhD, who will deliver a talk entitled, "Change your brain by transforming your mind: neuroscientific studies of meditation."
Leading prevention expert David L. Katz, MD, MPH, FACPM, FACP, will deliver the keynote address entitled, "Feet, Forks and Fate: Lifestyle Intervention to Prevent Diabetes and Chronic Illness." Other speakers and workshops will address integrative approaches to mood and eating disorders, yoga, Ayurveda and EEG neurofeedback for ADHD.
The University of Colorado School of Medicine is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians. The University of Colorado School of Medicine designates this educational activity for a maximum of 16.5 AMA PRA Category 1 Credits™
For more information or to register for the event, please visit www.AlterMedResearch.org. For exhibiting and sponsorship opportunities, please e-mail info@altermedresearch.org.
If you would like Natural Standard to post your event(s) online, please e-mail news@naturalstandard.com.

[Мартовицкий Михаил Георг.]

Расскажите русским языком без умных диагнозов, что беспокоит?

Сделаем, русским языком и по порядку.
1. Повышенная кислотность есть могу только паровые овощи и котлеты, от "нормальной" еды начинает трясит, в горле печет.
2. Утром, после еды, на задней стенке глотки слизь образуется и во время еды в носу.
3. Ночные боли в горле, хотя держу диету (ничего холодного, горячего, кислого)
4. Склонность к запорам
5. Общая слабость. Спать нужно 10-12 часов в сутки. Пробовал бег, плавание, витамины, прогулки - не помогает.

[NorthGoblin]

Сообщение от Мартовицкий Михаил Георг.

Сделаем, русским языком и по порядку.
1. Повышенная кислотность есть могу только паровые овощи и котлеты, от "нормальной" еды начинает трясит, в горле печет.
2. Утром, после еды, на задней стенке глотки слизь образуется и во время еды в носу.
3. Ночные боли в горле, хотя держу диету (ничего холодного, горячего, кислого)
4. Склонность к запорам
5. Общая слабость. Спать нужно 10-12 часов в сутки. Пробовал бег, плавание, витамины, прогулки - не помогает.

У Вас случайно гайморита нет? Болезнями носоглотки часто страдаете?

[Вадим Асадулин]

Сообщение от Мартовицкий Михаил Георг.

Расскажите русским языком без умных диагнозов, что беспокоит?

Сделаем, русским языком и по порядку.
1. Повышенная кислотность есть могу только паровые овощи и котлеты, от "нормальной" еды начинает трясит, в горле печет.
2. Утром, после еды, на задней стенке глотки слизь образуется и во время еды в носу.
3. Ночные боли в горле, хотя держу диету (ничего холодного, горячего, кислого)
4. Склонность к запорам
5. Общая слабость. Спать нужно 10-12 часов в сутки. Пробовал бег, плавание, витамины, прогулки - не помогает.

Кислотность - не русское слово. Что беспокоит, для чего её мерить?
Что такое нормальная еда? Ночные боли в горле (лежа) - м. б. признаком декомпенсированного рефлюкса, который потребует оперативного лечения, а не голодания! Показано проведение рентгеноскопии желудка с дуоденографией.

[dad]

Сообщение от Мартовицкий Михаил Георг.

В следующей ситуации: рефлюкс-эзофагит, ВСД, анемия. Уже полгода соблюдается диета: 3-4 р. в день питание, максимум за сутки 300-400 г пищи, жидкость максимум 0,5 стакана за сутки.

Ищите хеликобактер. Искать не больно. Лечить не сложно, но требуется терпение, тщательное выполнение назначений и исключение повторного заражения.
А питание у вас очень странное. По количеству.

Сообщение от Мартовицкий Михаил Георг.

Поможет ли РДТ?

Мне помогла. Рефлюкса не ощущаю. Лечилась по схеме от хеликобактер пилори, потом - голодание. Но нужно исключить онкологию.

[Вадим Асадулин]

Сообщение от dad

Ищите хеликобактер. Искать не больно. Лечить не сложно, но требуется терпение, тщательное выполнение назначений и исключение повторного заражения.
А питание у вас очень странное. По количеству.

Мне помогла. Рефлюкса не ощущаю. Лечилась по схеме от хеликобактер пилори, потом - голодание. Но нужно исключить онкологию.

Что его искать, геликобактер, он и так у всех есть. Лечить его не нужно - он здоровый. Рефлюкс можно убрать голоданием только при ожирении брыжейки, которая была причиной ХНДП.