ОБ ЭФФЕКТЕ ПЛАЦЕБО И СОПУТСТВУЮЩИХ…

[Chingachguk]

ОБ ЭФФЕКТЕ ПЛАЦЕБО И СОПУТСТВУЮЩИХ…
***
Здесь почти нет надежных выводов,
но есть вопросы без надежных ответов.
***
Роль эффекта плацебо в процессе исцеления иногда оценивают в 63-64 %. Это дает радикальным противникам официальной медицины повод объявить все медикаменты и процедуры с эффективностью ниже 63-64 % попросту вредными. J Конечно же, в действительности все сложнее – даже не на уровне цифр, на уровне базовых понятий.
***
Во-первых, ЯСНОСТИ С ПЛАЦЕБО НЕТ уже с самого начала.
Ясно, что наиболее простые и радикальные методы врачевания (удаление зуба или, к примеру, ампутация аппендикса или даже ног) вообще не требуют от пациента веры в благополучный исход. Такова хирургия как метод. В этом она, кстати, абсолютно научна, так как абсолютно, на 100 % проверяема: если ноги отрезаны, ни одна религиозная кликуша и ни одна лженаучная группировка не посмеет опровергнуть этот непреложный медицинский и научный факт: ОНИ ОТРЕЗАНЫ!!!*
Однако, чем сложнее и тоньше методы исцеления, тем неувереннее чувствует себя медстатистика, и тем большее участие пациента в терапии необходимо. Врачам хорошо известно, как сильно снижается эффективность самой что ни на есть научной терапии, если пациент внутренне ей сопротивляется. Еще один феномен того же порядка: модные лекарства помогают на порядок лучше, но стоит лекарству морально устареть, и статистика исцелений быстро возвращается в научно обоснованные рамки.
* Вообще-то я склонен считать, что любая ампутация это, - в первую очередь, - тотальное поражение медицины перед недугом. Но, сразу оговорюсь, к заявленной теме плацебо это мое частное мнение никак не относится.
***
Во-вторых, ПЛАЦЕБО НЕ ДАЕТ ЯСНОСТИ и при детальном изучении.
Проведен интересный эксперимент: наркоману вводят безвредный раствор, а внушают, что ввели дозу героина, и он испытывает все сопутствующие приему наркотика симптомы. Налицо эффект плацебо. Затем ему вводят нейтрализующее действие героина вещество-«кайфолом» (не говоря ему, что именно ввели), и симптомы воздействия героина тут же прекращаются. Сразу предупрежу: этот результат эксперимента ОЧЕНЬ коварен.
Согласитесь, на вопрос «на что воздействовало плацебо?» ответ один: на разум. Тело прекрасно знало, что никакого героина оно на этот раз не получило; заблуждалось именно человеческое сознание. А вот вещество-кайфолом воздействовало ТОЛЬКО на тело (разум понятия не имел, что ему ввели). И, тем не менее, анонимное химическое вещество (созданное для воздействия на тело и только на тело) воздействовало на внушенное психическое состояние, и кайф прекратился. Ученые расценивают результаты этого эксперимента как… противоречивые*.
*Я не упомню точной формулировки, но она была ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ осторожной – как по минному полю. J))
***
В-третьих, ПЛАЦЕБО АНТИНАУЧНО априори
Наука не любит чудес, и это взаимно: чудо, – видимо, из предосторожности, – точно так же избегает попадать под прицел ученого мира. А явления духа, разума, сознания и самосознания – как его ни назови – большей частью все еще чудесны, - просто потому, что изучать то, что само тебя изучает (например, живого и веселого, несмотря на пост, йога), куда как сложнее, чем, скажем, бессильно агонизирующую собаку с вырезанным в научных целях желудком*.
А главное, эффективность плацебо настолько сильно зависит от текущего состояния личности, которое в свою очередь зависит от подсознательных рефлексий, которые в свою очередь – начни лишь копать – зависят от Коллективного Бессознательного, которое в свою очередь, лишь продолжи копать всерьез, ведут человека в Такие Страдания, от которых крышу сносит Напрочь и Навсегда…**
Короче, вы уже поняли, что этот путь абсолютно антинаучен, и это правильно: Разум, как и всякая хорошо настроенная машина просто обязан иметь надежную защиту от дурака, и эта защита, как я подозреваю, и есть наука.
*На мой взгляд, судьба небезызвестного Иванова один из наиболее ярких примеров отношения науки к любой себе альтернативе. Если помните, наши врачи держали его в бетонной камере зимой без отопления и без стекол, пока он не сдался, не обморозился и не начал умирать. Вот она – Павловская школа… (хотя, положа руку на сердце, это явление вовсе не из ряда вон… в Советской Армии преднамеренное доведение до обморожения в таких камерах практиковалось как мера наказания еще в 1979 году. По крайней мере, у нас на гарнизонной губе была именно такая камера - «Мересьевская» ее называли; оттуда зимой никто своими ногами не выходил. Отопление на губе вообще тонкая вещь J понятия не имею, как это было сделано – люди говорили, в этом и есть настоящее искусство армейского печника, - но все тепло собирается строго в 15 см от потолка; а ниже – как на улице, то есть, стабильные минус 25 по Цельсию).
**Это я почти процитировал фразу из предисловия Юнга к Тибетской Книге Мертвых.
***
И, тем не менее С ЭФФЕКТОМ ПЛАЦЕБО, ДА И ВООБЩЕ С НАЛИЧИЕМ ПСИХИКИ (отличный суррогатный заменитель термина «душа»), увы, приходится считаться.
А считаться с душой приходится уже хотя бы потому, что в 1818 году неким Heinroth J. был предложен термин «психосоматика», то есть, комплексное проявление заболевания, затрагивающего и душу, и тело. Как это стало ясно еще 200 лет назад, целый ряд телесных заболеваний вылечить без предварительного исцеления души попросту невозможно. И таких заболеваний ОЧЕНЬ много!*
*Отсюда идет почти точная цитата из статьи Горяйнова А. А. «Психосоматический подход в современной медицине к патологии человека» (mailto:gora166@yandex.ru)
***
Распространенность психосоматических расстройств очень велика и по разным данным составляет в популяции от 15 до 50%, а среди пациентов амбулаторной практики 30-57%.
***
Какие диагностические единицы можно отнести к психосоматическим расстройствам?
1. Классические заболевания внутренних органов: артериальная гипертензия, бронхиальная астма, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит, нейродермит, с большими ограничениями ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет.
2. Заболевания с минимальным органическим поражением структурных элементов организма: дискинезия желчевыводящих путей, функциональное расстройство желудка, синдром раздраженной толстой кишки, психогенные запоры и поносы, дисфагия, нейроциркуляторная астения, кардиоспазм, невроз мочевого пузыря, синдром беспокойных ног, гипервентиляционный синдром и некоторые другие. Психиатры называют данные болезни органными неврозами, висцеровегетоневрозами. Впервые понятие органный невроз введено P. Hoffman в 1773 г., который описал функциональный эзофагоспазм.
3. Традиционно психиатрические заболевания и синдромы: нервная анорексия, булимия, дисморфофобия, ипохондрия, конверсионные расстройства, соматоформные болевые расстройства, соматизированные личностные расстройства, синдром соматоформной вегетативной дисфункции, соматоформная депрессия, нозогенные личностные расстройства, ятрогенные личностные расстройства, нарушения «приверженности» (комплайнса»), изменение качества жизни при различных заболеваниях, сексуальные дисфункции.
Конец цитирования.
***
Солидный список, не правда ли?
А вот еще две вырезки из той же статьи того же автора
***
…психосоматика не устояла от дробления на отдельные специальности, в литературе встречаются термины: психонейроиммунология, психонейроэндокринология, психоонкология, психокардиология.
***
Теоретически возможны следующие варианты:
1) П (0) - С (100). Влияние психики (П) практически нулевое, нет влияния на соматические (С) проявления, условно 100% клинических проявлений обусловлены соматическим страданием. Пример, скарлатина;
2) П (100) – С (0). Практически все клинические проявления обусловлены нарушением психических функций. Пример, олигофрения;
3) П (30) => С (70). Первопричина клинических проявлений – психические нарушения, которые маскируются в соматических симптомах. Пример, соматизированная депрессия, соматоформные расстройства;
4) П (30) <= С (70). Наличие соматического страдания вызывает реакцию на болезнь или патологически изменят психические функции (нозогенная реакция, гипотиреоз);
5) П (50) – С (50). Сосуществование психических и соматических страданий без явных причинно-следственных связей. Пример, ВИЧ-инфекция;
6) П (70) => С (30). Очерченная клиническая картина психического заболевания сопровождается соматическими симптомами, например, сердцебиение при неврозе;
7) П (70) <= С (30). Соматическое страдание проявляется преимущественно нарушениями психики. Пример: ярость, агрессивность при гипогликемическом состоянии.
Конец цитирования.
***
И все это, в общем, возможно свести к абсолютно ненаучной древней китайской (или древней индийской? Поправьте, если кто помнит, плиз) сентенции о влиянии правильных мыслей на правильное состояние телесного здоровья. И, конечно же, наиболее эффективны при вышеуказанном спектре болезней вовсе не профессиональные усилия профессиональных «душелюбов и людоведов», а как раз банальное плацебо. Хотя бы потому, что в широких народных массах в плацебо хотя бы верят.
***
А ТЕПЕРЬ РАССКАЖУ-КА Я ВАМ ТРИ БЫЛИ…
(они прямо относятся к самому главному: почему ненаучное плацебо бывает эффективней научных медикаментов и процедур)
БЫЛЬ ПЕРВАЯ, ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ, ШИРОКО ИЗВЕСТНАЯ
Эксперимент был поставлен и на учениках, и на учителях. Суть в следующем: молодым учителям, представляя классы, один из классов отрекомендовали, как сборище сверхталантливых деток, надежду и опору школы, способную в обучении на самые что ни на есть чудеса… хотя класс был самый посредственный…
Через год именно этот класс вырвался в абсолютные лидеры и бил на Олимпиадах всех, кого только можно и даже тех, кого как бы нельзя. И секрет запредельного успеха прост: в этот класс ВСЕГО ЛИШЬ ПОВЕРИЛИ.
Короче, ПЛАЦЕБО ЧИСТОЙ ВОДЫ… J))
***
БЫЛЬ ВТОРАЯ, ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ, НЕ АФИШИРУЕМАЯ
С началом 2-й мировой войны один маленький дурдом в маленьком французском городишке был вынужден признать свою полную финансовую несостоятельность и разогнать всех пациентов по домам – просто чтобы их не кормить и не одевать, что в условиях усугубляющейся войны было сверхважно!
Когда война закончилась, врачи (с целью восстановления родного медучреждения) собрали всех своих бывших пациентов на медосмотр и были вынуждены признать еще одно поражение: более половины бывших пациентов оказались теперь АБСОЛЮТНО ЗДОРОВЫ! А остальные РАДИКАЛЬНО УЛУЧШИЛИ СВОЕ СОСТОЯНИЕ – вплоть до полной ликвидации необходимости их изоляции от общества! Они не только сами теперь ухаживали за собой, они вполне могли позаботиться о детях и других членах семьи, и даже были в состоянии заработать денег или раздобыть провизию!
МОРАЛЬ. В отличие от клиники, где ВСЯ атмосфера пронизана недоверием к пациенту, АКЦЕНТОМ НА ЕГО УЩЕРБНОСТИ, на воле НИКТО не ставил вопрос, «А справишься ли ты?» Там стоял другой вопрос: «Наши детки должны выжить. И это зависит и от тебя тоже. Так что прости, брат (дядя, тетя, дедушка) нам не до твоих приступов…»
Короче, ПЛАЦЕБО ЧИСТОЙ ВОДЫ. J)) Хотя можно сказать и по-другому: нормальное НЛП. Причем, начальный курс.
***
БЫЛЬ ТРЕТЬЯ, ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ
Роберт Антон Уилсон, личность в психологических кругах широко известная. Он велик и как мистификатор, и как популяризатор, и особенно как не знающий устали генератор свежих идей. А когда он был маленьким, его скрутил, если не ошибаюсь, полиомиелит (очень страшная тогда болезнь). И быть бы ему инвалидом, если бы не одна медсестра-монахиня, спасавшая таких детей со всей страстью своего католического сердца. Причем, процедуры были самые варварские и АБСОЛЮТНО НЕНАУЧНЫЕ!!! А дети вставали на ноги один за другим. Уилсон (человек абсолютно нерелигиозный, кстати) разбирался в причинах своего воистину чудесного исцеления всю жизнь, и таки сумел разобраться, в чем секрет: в вере. Сестра верила в то, что делает, и умела заразить этой своей верой всех в радиусе 50 шагов! И в первую очередь начинали верить ее маленькие пациенты. И как только это происходило, полиомиелит отступал, а они – напротив – начинали нормально ходить на нормальных ничем не скрюченных ногах*.
*Целиком история описана в книге «Квантовая психология» Роберт А. Уилсон
Что ж, и здесь видим то же самое: ПЛАЦЕБО ЧИСТОЙ ВОДЫ.
***
Но Уилсон сделал еще кое-что: он сумел «поймать за усы» момент наступления той самой исцеляющей веры (энергии, силы, тепла – это можно называть по-разному). Это – четко идентифицируемое ФИЗИЧЕСКОЕ ОЩУЩЕНИЕ в виде приступа тепла. Точнее не скажу, это цитировать надо. Суть в том, что вызывать это состояние МОЖНО НАУЧИТЬСЯ.
ЛЕЧИТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ – АБСОЛЮТНО ВСЕ!!!
Уилсон пробовал делать это неоднократно. И у него выходили именно эти результаты.
***
И вот, зная все это, я начинаю смотреть в наше общее будущее с некоторой тревогой. Ибо конфликт между ВОЗМОЖНОСТЬЮ РЕАЛЬНОГО ИСЦЕЛЕНИЯ (теми ресурсами, что скрыты в самой личности) и процессом беспрерывного – от рождения до смерти – лечения тебя за те деньги, которые назначают фарм-концерны… так вот, конфликт интересов налицо, и этот конфликт нарастает.
***
И чем дальше, тем яснее, ИМХО, становится, что медицине (как системе) НЕ НУЖЕН ЗДОРОВЫЙ ПАЦИЕНТ, ей нужен мнительный, болезненный и безвольный. Так же как полиции не нужен гражданин законопослушный, торговым компаниям – не нужен клиент, не страдающий шопинголией, а политикам – слишком умный избиратель. Все этим структурам нужна слабая и управляемая персона.
***
В то время как – если разобраться – единственное истинное сокровище человека – это объем его персональной силы. Воли, если хотите, в обоих смыслах этого слова. Именно волей (несуществующим «плацебо», если иначе сказать) ведь человек уходит в лечебное голодание или принимается тренировать обмякшую мускулатуру, учит иные языки и свои собственные законы, побеждает, в конце концов!
Короче, хау. Типа, я все сказал.
Наверное…
***
Искренне Ваш Chingachguk