Вопросы врачу Вадиму Асадулину

[Илья]

Операция по превентивному удалению яичников (профилактическая овариэктомия) у носительниц онкогенной мутации в генах BRCA1 и BRCA2 на 80 процентов снижает риск развития у них злокачественных новообразований и на 77 процентов – риск их преждевременной смерти, выяснили авторы международного проспективного исследования, опубликованного в журнале Journal of Clinical Oncology. В то же время, носительницам мутантной копии онкогена BRCA1 (который с недавних пор называют «геном Джоли») следует решиться на эту операцию до 35-летнего возраста, так как далее вероятность возникновения рака значительно возрастает, а для носительниц другого онкогена, BRCA2, этот возраст не является критичным и они могут с операцией не торопиться, считают специалисты.

Нажмите тут для просмотра всего текста

Команда исследователей из Канады, США, Польши, Норвегии, Австрии, Франции и Италии под руководством профессора Стивена Народа (Steven Narod) из Торонтского университета в течение 16 лет, с 1995 по 2011 год, наблюдала группу из почти шести тысяч женщин – носительниц мутаций в генах BRCA. Участницы исследования регулярно заполняли опросные листы, отвечая на вопросы, касающиеся их репродуктивной истории, проведенных им хирургических вмешательств, включая овариэтомию и мастэктомию, приема гормональных препаратов.

Более двух тысяч участниц вообще не подвергались превентивной овариэктомии, примерно столько же уже сделали такую операцию к началу исследования, а остальные решились на нее в период наблюдения. В течение 5,6 лет после начала исследования у 186 участниц развился либо перитониальный рак, либо появились злокачественные новообразования в яичниках или фаллопиевых трубах, 68 из них по этой причине умерли.

Авторы установили, что превентивная овариэктомия снижает риск подобного рака на 80 процентов, при этом у носительниц мутации BRCA1 откладывание операции до 40 лет повышает риск рака яичников на 4 процента, а до 50 лет – на 14,2 процента. Аналогичного эффекта в отношении носительниц мутации BRCA2 выявлено не было. Для сравнения, средний риск возникновения в течение жизни рака яичников для всех женщин, включая тех, у кого отсутствуют BRCA-мутации) составляет примерно 1,4 процента.

«Я считаю, что откладывание профилактической овариэктомии на возраст старше 35 лет слишком рискованно, - заявил в этой связи Народ, слова которого приведены в пресс-релизе Американского общества клинической онкологии. – Полученные нами данные неопровержимо свидетельствуют о том, проведение такой операции до 35 лет должно стать универсальным стандартом для носительниц мутации BRCA1. С другой стороны, женщины с мутацией BRCA2 могут вполне безопасно отложить операцию до 40 лет и старше, так как у них риск рака яичников не так выражен».

Народ и его коллеги также установили, что профилактическая овариэктомия на 77 процентов снижает риск преждевременной смерти у носительниц BRCA-мутаций, в основном за счет уменьшения вероятности рака яичников, фаллопиевых труб, брюшной полости или молочных желез. Ранее ученые установили на той же группе участниц, что овариэктомия при BRCA1-мутации на 48 процентов снижает риск рака груди и на 70 процентов – риск смерти по этой причине.

В США на превентивное удаление яичников решаются примерно 70 процентов носительниц BRCA-мутаций.

Напомним, что в начале 2013 года голливудская актриса Анджелина Джоли, являющаяся носительницей мутантной копии гена BRCA1, сделала двойную превентивную мастэктомию из-за высокого риска развития рака груди и яичников, который врачи определили как 87 и 50 процентов соответственно. Считается, что мутация в гене BRCA1 повышает риск рака груди в среднем в пять раз (по сравнению с обычным), а риск рака яичников - в 10-30 раз. Чуть меньше вероятность развития злокачественных опухолей у женщин с мутациями в гене BRCA2. Мутации в этих генах не слишком распространены - их носительницами являются приблизительно 5-10 процентов женщин, страдающих от рака молочных желез.

Выскажитесь,пожалуйста (хотел сказать позлословьте))) по поводу - интересно Ваше мнение (даже если оно будет кратко "чушь")

[Вадим Асадулин]

Я не в теме, но за превентивную декапитацию подобных "ученых".

[Брат]

Вадим Асадулин,

Анамнез: 32 года, мужчина, рост 173, вес 67. До 13 лет практически не болел, после на фоне нервно-психологических проблем в семье постепенно появилось большое количество хронических заболеваний перечислять которые нет смысла. После полного отказа от лекарств 5 лет назад и кардинальной смены образа жизни в сторону ЗОЖ которого я и придерживаюсь на данный момент многие из заболеваний прошли, но некоторые остались и кое-что появилось. В последнее время имеются значительные ухудшения в состоянии и самочувствии(ухудшение зрения, слабость, заторможенность, снижении концентрации и внимания, раздражительность, бессонница, апатия, потемнения в глазу, тошнота по утрам, постоянные боли в деснах) , в связи с этим и прошу совета как действовать с подробным описанием (на всякий случай) того что имеется на данный момент:
1. Мозг: 12 лет назад была получена черепно-мозговая травма(ушиб мозга или контузия) . Гематома в мозгу осталась навсегда, умеренная гидроцефалия мозга сохраняется и по словам врачей требует постоянного поддерживающего лечения ноотропами( раньше пил, потом бросил) Узи сосудов шеи и мозга показал врожденную дисплазию одной из двух шейных артерии питающих мозг, спазм сосудов мозга. В последнее время ухудшилась память и мозг работает заторможенно, постоянная бессонница, трудно уснуть, утром очень тяжело проснуться, сон очень плохой, тревожный, снятся кошмары. Нервы не в порядке.
2. Глаза: Начальная стадия катаракты, деструкция стекловидного тела, сложный астигматизм, небольшая миопия( один глаз видит хуже, другой лучше). Периодически темнеет в одном глазу(все воспринимается им более темным, цветовосприятие искажено) со временем этот эффект проходит. Возникает после бани, физической или психической нагрузки. Все это возникла за последние 2 года.
3. Щитовидная железа: Диагностируют гипоплазию(в 2 раза меньше нижней границы нормы) но гормоны в норме кроме одного - АТ-ТПО(антитела организма к железе) выше нормы.
4.Урология и андрология: Простата. Также гипоплазия. Вялотекущий хронический простатит. Половые гормоны по анализам в норме. При этом либидо на данный момент и последние 4 года на нуле. Потенция почти в норме. При этом ранее потенция была высокой, зашкаливала.
5. Печень: Хронический холецистит и дискенезия. Язык постоянно обложен налетом с 13 лет. Печеночные анализы показывают норму, кроме билирубина общего, он меньше нижней границы нормы. 2.6 мкмоль/л (3.4- 20.5). Периодически желтеет кожа, тошнота по утрам.
6. Кровь: последний общий анализ: Гематокрит 39.3 % (норма 39.0 - 49.0), Гемоглобин 13.5 г/дл (норма13.2 - 17.3) , Эритроциты 4.02 млн/мкл (норма 4.30 - 5.70).
Витамин Б12 периодически сдаю и он оказывается ниже нормы, после уколов он поднимается, но через небольшой промежуток времени также падает ниже нормы.
7. Периодически сдаваемая (но в последний раз давно) копрограмма показывает положительную реакцию на скрытую кровь, положительную реакцию на белок, большое количество патологической йодофильной флоры, большое количество непереваренной пищи. Также анализ постоянно показывает наличие гриба Кандида в количестве 10*3 КОЕ/грамм, бифидо и лактобактерий на порядок меньше нормы.
8. Позвоночник: грыжи и протрузии в пояснице, во время обострений дикие боли, и невозможность самостоятельно передвигаться до 2 месяцев. В шейном отделе также постоянные боли. В последнее время постоянной гимнастикой удалось довести это дело до устойчивой ремиссии с ухудшениями при малейшем отклонении.
9. Неделю назад от безысходности из-за плохого самочувствия сдал волосы на анализ: за границами нормы Алюминий (волосы) 55 мкг/г (норма 0 - 25), Ртуть (волосы) 2.08 *мкг/г (норма 0 - 1), Марганец (волосы) 4.14 * мкг/г (норма 0.15 - 2), Ванадий (волосы) 0.155 (норма мкг/г 0.005 - 0.1)

Ясно что здесь все замешано в большой клубок, и большая часть проблем необратимы, но может быть возможно найти и устранить причину значительного ухудшения состояния и самочувствия в последний период времени. Может быть процесс усугубляет наличие тяжелых металлов в организме, с выведением которых не справляется печень, а может быть по клинике можно заподозрить наличие тех или иных паразитов? Начавшаяся и прогрессирующая в раннем возрасте катаракта думаю также возникла не на пустом месте и устранив причину возможно приостановить этот процесс. Как одна из версий -

http://yuvilens.ru/katarakta_liver.html

Общеизвестно, что хронические поражения печени и желчевыводящих путей нередко могут выступать как основные факторы провоцирующие развития катаракты.
Прежде всего, такими провоцирующими факторами катарактогенеза при заболеваниях печени являются токсические поражения, связанные с накоплением в организме желчных кислот, накопление свободных железа, меди или тяжелых металлов, повышенный билирубин, нарушения липидного обмена и изменения аминокислотного состава крови, в частности снижение уровней L-Цистеина, L-Глютамина, Глицина и Таурина.

Заранее благодарю за помощь, за советы и возможные версии! Если что-то нужно пояснить, описать более подробно или сдать дополнительные анализы которые помогут что-то прояснить то я готов. Спасибо!

[Вадим Асадулин]

Ну, братан, давненько не получал такой сложной задачи. Начнем с отбрасывания некоторых понятий и к ним не возвращаться.
Насчет различной микрофлоры в кале - особенности медицины постсоветского пространства, как и разводилово с простатитом.
Для оценки состояния головного мозга и глаз - официальные протоколы медицинских исследований. Гипоплазия одной из позвоночных артерий м. б. ни чего не значащая находка, больше показаний для УЗДГ исследования венозного оттока с проведением функциональных проб в триплексном режиме.
Позвоночник - очень часто ни чего не значащие находки.
Чтоб оценить связь находок с жалобами - протоколы исследований и жалобы подробно.
Для того, чтоб обоюдно беречь время - только протоколы исследований без вольного пересказа.
В какой лаборатории делали анализ волос?
Ноотропы - обычное разводилово.

[Брат]

Сообщение от Вадим Асадулин

В какой лаборатории делали анализ волос?

Инвитро

Сообщение от Вадим Асадулин

Для того, чтоб обоюдно беречь время - только протоколы исследований без вольного пересказа.

Протоколы обследований чего прислать? Головного мозга? Волос? Или вообще всего? Нужны только описания или сами томографии также отсканировать? Сегодня получил лейкоцитарную формулу крови, там все нарушено, похоже что токсическое отравление действительно имеет место быть, а не просто на волосы где-то попало. Могу предположить лишь: то-ли от одежды сделанной в китае с которой постоянно контактирую в больших объемах и которая занимает целую комнату в квартире в которой живу, то-ли от морской рыбы, то-ли от китайской морской капусты - все это в последнее время стал потреблять гораздо больше чем раньше. А ртуть теоретически мог схватить из градусника который ребенок летом разбил, хотя думаю там количества небольшие.

[Вадим Асадулин]

Протоколы, о которых я просил выше, исследований головного мозга, глаз и позвоночника. Формула крови не специфична, может изменяться от любых артефактов.

[Илья]

Сообщение от Вадим Асадулин

Ноотропы - обычное разводилово

Верю на слово,так как во всем остальном,Вами упомянутом сейчас и ранее (снимки позвоночника,простатит,нахождение всяких опухолей и следов инсультов) давно видел как мало связанное с проблемами.Но было бы интересно про ноотропы - это с опыта или есть исследования?
Про витамины и антиоксиданты уже официально признается что не только не полезно,но и вредно даже...

[Евочка]

Интересно, что врач, ВРАЧ какой угодно практики, отрицает мега-важность позвоночника в здоровье человека...При полученных травмах, пережатиях артерий происходит именно то, что описывает Брат и надо всеми средствами выстроить позвоночник, поставить голову на место, чтобы циркулировали жидкости, приток и отток были равномерными. Именно от этих "не значащих" мелочей зависит практически все-эндокринная система, вестибулярный аппарат и прочее. Йога, растяжки, Тайчи, мануальщики, энергопрактики-кто чем может надо спину и голову строить. А пока что помогать ноотропилом, он очень действенен именно при таких проблемах. И не надо ничего сюда волочь, никакие обследования. Брат, верь, толком тебе тут ничего не скажут.

Сообщение от Вадим Асадулин

Позвоночник - очень часто ни чего не значащие находки.

Сообщение от Вадим Асадулин

Ноотропы - обычное разводилово.

[Вадим Асадулин]

Сообщение от Евочка

Интересно, что врач, ВРАЧ какой угодно практики, отрицает мега-важность позвоночника в здоровье человека...При полученных травмах, пережатиях артерий происходит именно то, что описывает Брат и надо всеми средствами выстроить позвоночник, поставить голову на место, чтобы циркулировали жидкости, приток и отток были равномерными. Именно от этих "не значащих" мелочей зависит практически все-эндокринная система, вестибулярный аппарат и прочее. Йога, растяжки, Тайчи, мануальщики, энергопрактики-кто чем может надо спину и голову строить. А пока что помогать ноотропилом, он очень действенен именно при таких проблемах. И не надо ничего сюда волочь, никакие обследования. Брат, верь, толком тебе тут ничего не скажут.

Если не понимаете о чем речь - лучше помолчать! Часто бывают ни чего не значащие находки при обследовании позвоночника в виде протрузий, грыж, которые не имеют клинических проявлений!
А про ноотропил - ссылку в студию, сказки прошу не повторять - только Доказательные исследования.

[Вадим Асадулин]

Про ноотропы можно посмотреть на РМС-форуме, там быстрее. И, конечно, же в PubMed.