Голодание по Николаеву

[Азина]

Сообщение от ТимурД

Давайте успокоимся и попробуем найти в прибыли фармацевтических компаний что- то положительное

А давайте. Жду

[ТимурНасрудинов]

5 день. Вес - 76,8 кг. Сон стал короче. Чувствуется некоторая слабость.
А в остальном все прекрасно. Апатия пока не появилась.

[ТимурНасрудинов]

Железодефицитные состояния и доказательная медицина

Железодефицитные состояния (ЖДС) — одна из распространенных форм алиментарной недостаточности, а железодефицитная анемия является наиболее частой в структуре малокровия. По данным ВОЗ, 700 млн человек страдает железодефицитным анемиями (ЖДА). В отдельных регионах их частота среди детей достигает 30-70%, среди женщин — 11-40%, а среди девочек-подростков — 9%. Как показало наше исследование, частота железодефицитных анемий различалась значительно в разных группах: среди студенток-медиков — 12,4%, среди беременных — 10,1%, среди лиц старшей возрастной группы (61-95 лет) — только 3,04%.

Важно знать, что среди населения широко распространен латентный (скрытый) дефицит железа (ЛДЖ), когда показатели гемоглобина еще в норме, но транспортные и органные запасы железа уже истощены. Он колеблется от 19,5 до 30%. Кроме того, от 50 до 86% женщин в различных популяциях имеют факторы риска развития анемии. Четырехлетнее динамическое наблюдение О.В. Сазоновой (1991) показало, что естественное развитие дефицита железа у женщин трудоспособного возраста характеризуется возникновением явного и скрытого малокровия даже среди практически здоровых лиц — в 6,3% и 25% случаев, а среди угрожаемых в отношении ЖДС — в 12,3% и 46,2% случаев соответственно.

В то же время спонтанное (без соответствующей терапии) купирование ЛДЖ в течение двух лет происходит лишь у 13,4% женщин, в 60,0% случаев он сохраняется, а в 26,6% — трансформируется в манифестную форму дефицита железа — анемию.


Некоторые из симптомов, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита:

слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
головные боли по утрам;
пониженный аппетит;
отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки), субпродуктов (сырые макароны, лед) или непищевых веществ (волосы, песок, глина, побелка, шерстяные нитки);
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);
обильные менструальные кровопотери;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
сухость кожи;
локальный или генерализованный кожный зуд;
ломкость, выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
трещины кожи ног и рук;
стоматит, глоссит, хейлит, кариес;
голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза);
трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи;
неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит.

[ТимурНасрудинов]

6 день. Вес - 76,2 кг.

Проснулся в четыре утра. Бодрый и с хорошим настроением.
Падение веса уменьшилось. Возможно, организм частично переходит на питание жирами

[ТимурНасрудинов]

ВВЕДЕНИЕ В ДОКАЗАТЕЛЬНУЮ МЕДИЦИНУ


Думаю, каждый из нас сталкивался с тем, что на одно и то же заболевание или состояния врачи имеют различный, а иногда просто противоположенный взгляд на обследование и лечение. И пациент (а за этим словом скрывается здоровье, и даже жизнь вполне конкретного человека) оказывается перед выбором: кому верить? Как лечиться? Куда бежать? И посещение врача вместо ответов порождает новые вопросы.

Как ни странно, но с такой же ситуацией сталкиваются и врачи, сталкиваются ежедневно, и даже ежечасно. При всей анатомо-физиологической схожести, люди могут отличаться по полу, возрасту, сопутствующим заболеваниям, и даже одно заболевание может иметь разные варианты течения.

Долгие годы в подобных случаях врачи опирались на личный опыт, мнения более опытных врачей, коллегиальные решения, но и это не гарантировало благоприятного исхода. Потому, долгое время медицина считалась более искусством, чем наукой. Но сложившаяся ситуация не удовлетворяла ни врачей, ни пациентов, и в 70 годах ХХ века была предложен новый подход к диагностике и лечению поставивший медицину на научные рельсы. Именно этот подход, названный в зарубежной литературе Evidence based medicine (медицина, основанная на доказанном), а русскоязычной литературе - доказательной медициной, на сегодняшний день является общепринятым во всем мире.

Как появилась доказательная медицина

А началось все в 70 годах ХХ века, когда группа докторов, анализируя результаты клинических исследований, ввела термин «критический подход». суть критического подхода заключается в следующем:

прежде чем применить тот или иной метод профилактики, диагностики или лечения необходимо иметь доказательства эффективности используемого метода.

И здесь важно не путать: не нужно доказывать неэффективность, нужно доказать именно эффективность. Второй немаловажный пункт:

предлагаемое пациенту вмешательство должно иметь наибольшую эффективность и наименьший риск, но, к сожалению, этот пункт не всегда достижим (в условиях нашей страны), но из этого не следует, что к этому не нужно стремиться.


Какие Ваши доказательства (с)

Вот мы и подошли к самому главному, что же считать за доказательства, как эти самые доказательства получить, чему и кому верить. Начнем с конца, для того, что бы быть уверенным в результате исследования, необходимы несколько условий:
исключить заинтересованность исследователей (мы же все знаем, что реклама врет)
минимизировать методологические ошибки (уж очень не хочется умереть от опечатки)
получить воспроизводимые результаты (то, что получилось один раз у одного исследователя, должно быть повторено другим, и желательно, не один раз)
это далеко не все условия для признания доказательств, но одни из самых важных. Ну и, естественно, для разных доказательств разное доверие.

Уровень доказательности:
А – данные получены в нескольких рандомизированных клинических исследованиях;
В – данные получены в небольшом числе рандомизированных клинических исследований или в нерандомизированных исследованиях, или в наблюдениях;
C – рекомендации основаны главным образом на согласованном мнении специалистов.

Класс рекомендаций:
Класс I: достоверные доказательства и/или единогласие экспертов в том, что данная процедура или вид лечения полезны и эффективны.
Класс II: противоречивые доказательства или различные мнения экспертов относительно полезности/эффективности данной процедуры или вида лечения.
Класс IIa: большая часть доказательств или мнений склоняется в пользу полезности/эффективности данной процедуры или вида лечения.
Класс IIb: меньшая часть доказательств или мнений склоняется в пользу полезности/эффективности данной процедуры или вида лечения.

Как видите, мнение экспертов (обращаю внимание на множественное число) – это самый низший уровень доказательности (дополнительная информация - иерархия доказательств)

Дополнительная информация: Оценка качества медицинских исследований


В чем преимущество доказательной медицины

Повторюсь, доказательная медицина, это методология, не более того, она не делит медицину на традиционную и нетрадиционную, китайскую и европейскую, народную и научную. Вообще все равно что и чем лечить, важно одно: перед применением докажи эффективность и безопасность.

Пациент получает наиболее эффективную и безопасную на сегодняшний день терапию, врач может рассчитать соотношение риск/польза для каждого вмешательства.

[ТимурНасрудинов]

7 день. Вес - 74,9 кг.

Вес упал значительно, больше 1 кг. Даже не знаю, чем это объяснить.
Самочувствие хорошее.

[ТимурНасрудинов]

8 день. Вес - 74,4 кг. Отвес за неделю - 6 кг.
Второй раз за это голодание был самостоятельный стул.
Самочувствие хорошее. При выполнении тяжелой нагрузки уже чувствуется некоторая слабость в мышцах. Но апатии нет.И эйфории нет. Спокойно начинаю вторую неделю голода.

[Newстасья]

ТимурД, легкого голода и правильного выхода

[ТимурНасрудинов]

9 день. Вес - 74,1 кг.
Вчера выпил бутылку минералки, возможно, из-за этого отвес только 300 г.
Самочувствие неплохое.
Только просыпаюсь ранее обычного - в 4 утра.

[ТимурНасрудинов]

10 день. Вес - 73,6 кг.

Самочувствие удовлетворительное.
Сегодня проснулся в 2 часа ночи. Не болит, не тошнит, не рвет.
Но странное чувство, что что-то не так.