РМЖ

[Хохонка]

Отправила документы в Биотех онкологам, сегодня получила ответ.

Татьяна, здравствуйте! По представленным на консультацию документам Вам провели 4 курса химиотерапии в режиме «АС» по поводу са левой молочной железы T1N3M0. Рецепторы эстрогенов и прогестерона в опухоли отрицательные, Her-2 ++ (для уточнения амплификации гена Her-2 требуется дополнительное Fish-исследование). Дозы химиопрепаратов – оптимальные. При сравнении данных УЗИ от 17.05.19 и 07.08.19 размеры пораженных лимфатических узлов в надключичной зоне и подмышечной области слева существенно уменьшились. Дальнейший план лечения, по-видимому, еще не определен. Возможными вариантами лечения могут быть продолжение химиотерапии (еще 2 «АС», затем курсы химиотерапии паклитакселом, лучше в режиме еженедельных введений, или другие противоопухолевые препараты), различные варианты лучевой терапии и возможно, хирургическое лечения.
Специфической иммунотерапии для лечения опухолей молочной железы нет. Цель проведения иммунотерапии в лечении злокачественных опухолей – заставить иммунную систему распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Наилучшие результаты лечения наблюдаются при комбинировании иммунотерапии с химиотерапией. В последующем, когда достигнуто выздоровление или стойкое улучшение, возможно проведение самостоятельной иммунотерапии с целью закрепления ремиссии. При са молочной железы, пока не достигнуто стойкое улучшение, лечиться одной иммунотерапией нельзя.

Миома матки и узлы в правой доле щитовидной железы часто встречаются и у обычных женщин, которые не получают химиотерапию и не имеют других новообразований. Быстрый рост миомы матки теоретически может быть обусловлен подавлением иммунной системы вследствие проводимой химиотерапии. В настоящее время существует правило, согласно которому любое узловое образование, выявленное при обследовании, должно быть удалено в плановом порядке (так же показана пункционная биопсия узла в щитовидной железе, исследование гормонов щитовидной железы, консультация эндокринолога).

Если Вам будет продолжена химиотерапии в режиме однократных введений химиопрепаратов каждые 3-4 недели, я рекомендую следующий вариант иммунотерапии двумя препаратами: 1) Ронколейкин 1 мг ( 1000000 ЕД ) в/в капельно на 400 мл физиологического раствора (длительность введения 3-4 часа) с интервалом 2 дня между введениями, №3. Первое введение за день до химиотерапии. Если капельные введения не возможны, то ронколейкин можно применять в виде подкожных введений: по 500000 ЕД подкожно (дозу можно сделать по 250000 ЕД в две точки для уменьшения местной болезненности), через день, на курс 6 введений. Первое введение за день до химиотерапии. 2) Имунофан 1 мл (50 мкг) в/м, ежедневно, №10. Первое введение за день до химиотерапии. Если нет возможности делать уколы во время пребывания в стационаре, эти дни можно пропустить. Курсы иммунотерапии двумя препаратами повторяются с каждым очередным курсом химиотерапии. В последующем режим иммунотерапии может меняться с учетом других вариантов противоопухолевого лечения.
По статистике, иммунотерапия в комбинации с химиотерапией увеличивает частоту полных регрессий опухоли, улучшает переносимость лечения и уменьшает вероятность осложнений. В своей практике мы обычно назначаем курсы иммунотерапии всем пациентам, получающим химиотерапию или облучение.

С уважением, врач высшей категории, онколог-химиотерапевт, доцент, к.м.н. Промзелева Н.В.

Похоже придётся продолжить химию. Но у меня ещё 3 дня на принятие решения.