Методические рекомендации по дифференцированному применению РДТ

[drdautov]

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Нажмите тут для просмотра всего текста

Многолетняя практика успешного клинического применения РДТ позволила выработать показания и противопоказания для ее назначения в лечебных целях. Следует отметить, что по мере накопления опыта использования данного метода для лечения различных категорий больных показания к РДТ будут расширяться. Пока что личный опыт авторов с учетом данных научной литературы позволяет рекомендовать РДТ при наличии у пациентов как одного, так и нескольких хронических заболеваний (при отсутствии противопоказаний, см. далее), особенно при наличии у них полиаллергии и резистентности к медикаментозной терапии. Последнее, как известно, связывается со снижением чувствительности рецепторных структур органов и тканей в условиях эндотоксемии. Восстановление этой чувствительности происходит под влиянием различных методов эфферентной терапии (гемосорбция, плазмаферез и др.). РДТ - также метод эфферентной терапии, но натуропатического плана. После корректного проведения РДТ резистентность к лекарственной терапии снижается, что, по-видимому, следует связать с восстановлением чувствительности тканевых рецепторов [Алехина Г. Г., 1991; Осинин С. Г., 1994].

В настоящее время общепринятыми показаниями являются:

нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанному типу и гипертоническая болезнь I-II стадии
начальные проявления атеросклероза и ишемическая болезнь сердца (за исключением состояния после перенесенного тяжелого инфаркта миокарда и атеросклеротического кардиосклероза с нарушением сердечного ритма и проводимости, а также выраженной недостаточности кровообращения (II б и III степени)
бронхиальная астма и обструктивные синдромы
саркоидоз легких I-II стадии
функциональные заболевания органов пищеварения (функциональное расстройство желудка, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженной толстой кишки)
хронические гастриты и гастродуодениты
хронические некалькулезные холециститы и панкреатиты
хронические энтериты и колиты
деформирующие остеоартрозы, остеохондроз, ревматоидный артрит (за исключением случаев, протекающих с высокой активностью и кортикостероидной зависимостью)
ожирение алиментарного, диэнцефального и конституционного генеза
дизовариальное бесплодие
аденома предстательной железы
кожные аллергозы (хроническая крапивница, нейродермит, псориаз, экзема, медикаментозная или пищевая полиаллергия)
трофические язвы
неврозы, депрессивные состояния, вялотекущая шизофрения
резистентность к лекарственной терапии
Требует осторожности и индивидуализированного под хода назначение РДТ при наличии ряда заболеваний, являющихся относительными противопоказаниями

нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу
желчнокаменная болезнь (высокая литогенность желчи)
мочекаменная болезнь (оксалатурия, фосфатурия уратурия)
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
варикозное расширение вен
железодефицитная анемия
инсулиннезависимый сахарный диабет
подагра
Абсолютно противопоказано лечебное голодание при наличии:

злокачественных новообразований и гемобластозов
активного туберкулеза легких и других органов
тиреотоксикоза и других эндокринных заболеваний
активного острого и хронического гепатита, а также цирроза печени
хронической печеночной и почечной недостаточности любого генеза
гнойно-воспалительных заболеваний органов дыхания и брюшной полости
выраженной активности (III степень) воспалительного процесса любой локализации
недостаточности кровообращения IIб-III степени
стойких нарушений сердечного ритма и проводимости
выраженного дефицита массы тела (индекс массы тела менее 19 кг/м2)
инфекционных и паразитарных болезней
тромбофлебитов и тромбозов
в период беременности и лактации
в раннем детском (до 14 лет) и старческом (старше 70 лет) возрасте
при неясном диагнозе болезни
Примером «относительного противопоказания» является старый «заглохший» туберкулезный процесс с наличием обызвествленных очагов Гона в легких (по нашему опыту работы). При наличии четких показаний к проведению РДТ и большом желании больного лечебное голодание возможно, но следует учесть, что в конце разгрузочного периода за счет потери кальция могут наблюдаться декальцинация старых очагов и появление бацилл Коха (БК) в мокроте. В связи с этим следует согласовать с фтизиатром объем противотуберкулезной терапии «прикрытия».

Некоторые авторы, в частности К. S. Joflrey (1985, Австралия), считают, что этот метод лечения противопоказан в случаях :

необходимости постоянного приема «поддерживающих» доз лекарств (инсулина, тироксина, дигиталиса и др.)
перенесенной трансплантации органов (сердца, почек и др.)
наличия искусственного имплантируемого устройства или ткани (клапана, кожи и др.)
душевного беспокойства пациента, наличия у него сомнений и страха
отсутствия подходящих условий для проведения такого рода лечения
враждебности к голоданию окружающих (родственников и др.)
отсутствия обострения болезни (в качестве показателя - температура тела ниже 37°С)
Вышеуказанное мнение несомненно представляет интерес для тех, кто применяет РДТ, хотя некоторые утверждения (в частности, необходимость обострения болезни) нуждаются в специальном уточнении.